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胰岛素+口服药 控糖效果佳
  胰岛素是控糖的一大利器。但是,胰岛素虽好,也不能滥用。

两种情况该用胰岛素
  紧急使用见於血糖很高、需紧急控制时,如术前术后,或糖友患有严重的感染、结核等。这时口服降糖药已无法达到良好效果,必须使用胰岛素。
  长期使用患糖尿病时间较长,经过充分的口服药治疗仍不能控制血糖,或肝肾功能衰竭而无法使用口服药等情况。

合用口服药效果更佳
  胰岛素降糖虽然效率最高,但单用胰岛素时,如果使用不当容易加重水钠潴留,一定程度上会升高血压。
  此外,单独使用胰岛素时,通常开始采用一个剂量效果较好,但很难维持,1~2周后就需要加量。这是因为,首先,2型糖友用胰岛素时即使血糖不低,也可能饥饿感明显,食欲增加;其次,打胰岛素后体重常增加;第三,单纯使用胰岛素可能促进升糖激素分泌。以上3点均能使胰岛素的需求进一步增大。当胰岛素剂量过大时,更容易发生严重低血糖。减少胰岛素用量可以改善这些问题,若能提高胰岛素敏感性(如加用二甲双胍),可减少胰岛素的需求,改善血糖的稳定性,减少低血糖,并避免体重增加。

打胰岛素不是越早越好
  有些刚确诊的2型糖友认为应该赶紧用胰岛素控制一下,实际上,这时需要根据自身胰岛功能情况来选择治疗方案。胰岛功能较好时,可用口服药控糖。如果在吃药5~7天后血糖没有下降趋势,则要果断使用胰岛素,至少坚持2~4周,然后再考虑过渡到口服药治疗。
  总之,胰岛素是治疗糖尿病的有力武器。适时、适度、适量、联合应用是胰岛素使用时必须注意的。

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