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《自然》网站:我们离艾滋病的治愈或疫苗还有多远?
2008年,首次报道了通过干细胞移植清除艾滋病病毒的成功案例;今年7月,在一次艾滋病大会上,科学家宣布第七位艾滋病患者通过这种方式被“治愈”。然而,尽管干细胞移植在清除病毒方面非常有效,但这并不是一个可推广的策略。这种疗法具有侵入性,且存在风险。
目前,艾滋病病毒的标准治疗方法是抗逆转录病毒疗法(ART),即一种混合药物,通常每天服用,以防止病毒在体内复制。抗逆转录病毒疗法可以将感染者的病毒载量降低到检测不到的水平,阻止病毒在体内的破坏,并大大降低传播风险。然而,对于许多人来说,这样的策略仍然不足以彻底治愈。
在大多数干细胞移植的案例中,患者接受的干细胞含有一种突变,可以阻止CCR5的表达,CCR5是一种HIV病毒用来进入细胞的蛋白质。尽管这种方法对大多数艾滋病病毒感染者而言并不现实,但它在少数患者中的成功,已经推动了针对CCR5的基因疗法的发展。此外,针对病毒本身的基因疗法也在研发中,例如通过插入产生抗体的基因来控制病毒。
其他治疗途径包括努力控制或消除潜伏的艾滋病毒库,注射抗病毒药物卡博特韦和利匹韦林的组合,以及口服暴露前预防(PrEP)药物等。
在疫苗开发方面,该领域面临的最大挑战之一是开发一种能够广泛中和多种艾滋病病毒株的疫苗。研究人员最近报告了一种免疫原,它可以在猕猴体内产生有效的、广泛中和的抗艾滋病病毒抗体。这些研究表明,至少有可能开始引导免疫细胞产生广泛中和抗体的过程。
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